Tratamiento de Miomas Uterinos

Puede volver a sentirse bien en poco tiempo con el tratamiento de miomas uterinos o tratamiento de miólisis. Especialmente para usted, nuestras pacientes que experimentan síntomas que afectan negativamente la vida cotidiana debido a los miomas uterinos, ponemos a su disposición un nuevo método de tratamiento mínimamente invasivo que no requiere grandes incisiones quirúrgicas ni hospitalización. La miólisis por radiofrecuencia no solo resuelve los problemas causados por los miomas, sino que también le permite recuperarse rápidamente y volver a su vida cotidiana sin demora.

El tratamiento de miólisis es especialmente adecuado para mujeres que desean conservar su útero y planean tener hijos en el futuro. Si experimenta irregularidades menstruales, sangrado excesivo, períodos dolorosos o hinchazón abdominal debido a los miomas y desea evitar las intervenciones quirúrgicas tradicionales, hemos diseñado este método especialmente para usted.

Para miomas de hasta 8 cm de tamaño, la ablación por radiofrecuencia, recomendada por nuestros especialistas como primera opción de tratamiento, reduce los miomas y elimina los síntomas existentes sin dañar su útero. Para miomas más grandes, nuestros especialistas evalúan la idoneidad del tratamiento teniendo en cuenta la ubicación y el estado de salud general. En todos los casos, nuestro objetivo es restaurar su salud con el método más seguro y eficaz.

Antes de que comience el proceso de tratamiento, nuestros médicos realizarán un examen detallado y una ecografía. Estaremos a su lado en cada paso para prepararla física y psicológicamente para el procedimiento. Adaptamos su plan de tratamiento completamente a sus necesidades y expectativas individuales. Además, como el método generalmente no requiere anestesia general, nuestros especialistas solo aplican una sedación ligera antes del procedimiento, lo que le permite someterse al tratamiento de forma segura sin alterar el equilibrio natural de su cuerpo.

Los especialistas realizan el procedimiento de manera completamente mínimamente invasiva. Los médicos lo realizan por vía transcervical, es decir, vaginal, lo que significa que no se requieren incisiones, no se dilata el cuello uterino y, por lo tanto, no quedan cicatrices en su cuerpo. Se accede a los miomas mediante electrodos especialmente diseñados, a través de los cuales circula suero fisiológico frío.

La energía de radiofrecuencia crea una destrucción térmica al dirigirse al tejido del mioma, que se reduce con el tiempo. Los especialistas controlan constantemente la temperatura de la punta de la aguja utilizada durante el procedimiento y monitorizan el proceso instantáneamente mediante un dispositivo de ultrasonido. Dependiendo del tamaño y la ubicación del mioma, los médicos utilizan puntas de electrodo de 0,5 cm a 4 cm de longitud. En promedio, el tratamiento de un mioma se completa en tan solo 5 a 12 minutos. Todo el procedimiento incluye generalmente un período de preparación preoperatoria de aproximadamente 1 hora, la operación en sí de aproximadamente 1 hora de duración, y una fase de observación postoperatoria de 3 a 4 horas.

La recuperación después del procedimiento suele ser bastante cómoda. Como no se requiere hospitalización, un breve período de descanso es suficiente después del procedimiento. Podrá irse a casa el mismo día y retomar su rutina habitual en solo unos días – la mayoría de las pacientes vuelven a su vida cotidiana en 2 a 3 días. El dolor es mínimo y generalmente se puede controlar fácilmente con analgésicos de venta libre. Los riesgos de infección, trauma tisular o complicaciones por la anestesia que pueden ocurrir después de la miólisis son mucho menores en comparación con los procedimientos de miomectomía abierta o cerrada. Generalmente, 1 mes después de la miólisis, los síntomas relacionados con los miomas comienzan a disminuir. En los seguimientos, la reducción del tamaño de los miomas es de aproximadamente un 50 % en el 3.º mes, 60–70 % en el 6.º mes y 70–80 % en el 12.º mes. Se observa que la reducción de los miomas persiste en los seguimientos del 2.º y 3.º año.

Los resultados son altamente satisfactorios clínicamente y en términos de calidad de vida. Observamos efectos como la disminución del sangrado menstrual, la regresión de la hinchazón abdominal y el fin de los períodos dolorosos. Lo más importante es que, dado que este método de tratamiento no daña su útero, conserva su fertilidad y no afecta sus posibilidades de ser madre en el futuro. Este método altamente exitoso es una opción ideal para mujeres que buscan una solución a largo plazo y no desean una intervención quirúrgica en su cuerpo.

Queremos señalar que el método de miólisis por radiofrecuencia es una opción muy rentable para el tratamiento de miomas uterinos. A diferencia de las cirugías tradicionales, este método no implica hospitalizaciones prolongadas, requisitos de cuidados intensivos, preparaciones preoperatorias ni recuperación prolongada. Esto le ofrece una gran comodidad tanto económica como temporalmente.

¿Qué es el Tratamiento de Miomas Uterinos?

Mientras que los miomas, tumores benignos que se forman en la pared uterina, afectan directamente la vida de muchas mujeres, pueden reducir significativamente la calidad de vida diaria, especialmente con síntomas como irregularidades menstruales, sangrado excesivo, dolor pélvico y sensación de presión en el abdomen. Vivir con estos síntomas puede ser tanto física como mentalmente agotador.

Le ofrecemos una solución cómoda y segura con un enfoque mínimamente invasivo, evitando por completo la necesidad de intervención quirúrgica. Con la miólisis por radiofrecuencia, puede eliminar sus miomas sin incisiones externas, conservar su útero y recuperarse en muy poco tiempo.

Especialmente para mujeres que no desean que les extirpen el útero, que planean preservar su fertilidad o que desean evitar los riesgos de las cirugías tradicionales, el tratamiento de los miomas uterinos mediante miólisis es la elección correcta. Si está planeando ser madre en el futuro pero cree que los miomas están afectando negativamente su vida, puede volver a sentirse bien sin dañar su útero gracias a este método.

Logramos una alta tasa de éxito para miomas de hasta 8 cm de tamaño con esta tecnología, que recomendamos como primera opción. Para miomas más grandes, desarrollamos un enfoque personalizado basado en su ubicación y su estado de salud general. En todos los casos, nuestro objetivo es restaurar su salud con el método más adecuado y llevar a cabo el proceso de la manera más cómoda posible.

Antes de iniciar el tratamiento, realizamos evaluaciones detalladas mediante ecografía para determinar el número, la ubicación y el tamaño de los miomas. Respondemos a todas sus preguntas de manera abierta y transparente y le hacemos sentir segura en cada etapa del proceso. En este método, no necesitamos anestesia general, y realizamos una preparación que la hará sentir completamente cómoda mediante la aplicación de anestesia por sedación. Así, eliminamos el riesgo de complicaciones graves relacionadas con la anestesia.

Durante el procedimiento, nuestros médicos acceden a su útero por vía vaginal utilizando un electrodo delgado. No es necesario realizar incisiones, dilatar el cuello uterino ni dejar cicatrices en su cuerpo. La energía de radiofrecuencia que utilizamos en este punto se dirige al tejido del mioma y crea una destrucción tisular mediante calor, y en este proceso nos aseguramos de que el mioma se reduzca con el tiempo.

Gracias al suero fisiológico frío que circula a través de los electrodos, la zona de tratamiento está protegida, y aplicamos un tratamiento altamente preciso sin dañar los tejidos circundantes. Con la ayuda del dispositivo de ultrasonido que utilizamos simultáneamente, completamos el procedimiento de forma segura monitorizando cada momento en la pantalla.

Los diferentes tamaños de puntas de aguja utilizados durante el procedimiento permiten a nuestros médicos tratar rápidamente tanto miomas pequeños como grandes. En promedio, cada mioma requiere solo de 5 a 12 minutos de tratamiento. Esto garantiza que todo el procedimiento se complete rápidamente y que usted no tenga que esperar largas horas bajo el equipo médico. Inmediatamente después de la operación, un breve período de observación es suficiente, y podemos darle el alta el mismo día. De esta manera, inicia un proceso de curación tranquilo lejos del entorno hospitalario.

Puede retomar su vida cotidiana a los pocos días del tratamiento. El nivel de dolor será bastante bajo, pero generalmente puede controlarlo completamente con analgésicos simples. No quedarán cicatrices después del procedimiento porque los especialistas no realizan incisiones ni suturas. A partir del primer mes después del procedimiento, los síntomas relacionados con los miomas comienzan a regresar. En general, se observa que los miomas se reducen un 50 % en el examen del 3.º mes y un 60–70 % en el examen del 6.º mes. Esta reducción continúa aumentando en los seguimientos anuales.

¿Quiénes son las candidatas ideales para este tratamiento?

No todos los tratamientos son necesariamente adecuados para todas las pacientes. Por esta razón, nuestros especialistas deben evaluar meticulosamente si usted corresponde al perfil de candidata adecuado para obtener el máximo beneficio del tratamiento. Si bien el tratamiento de miomas que aplicamos ofrece muchas ventajas, da resultados mucho más efectivos y eficientes en personas que cumplen con ciertos criterios esenciales. Estas son las candidatas ideales para el tratamiento de miomas uterinos:

• Mujeres que desean conservar su útero: si no desea someterse a una histerectomía, si planea tener hijos en el futuro, o si simplemente desea mantener la estructura natural de sus órganos, esta es una opción ideal para usted.
• Pacientes con miomas de 8 cm o menos: la radiofrecuencia funciona mejor para miomas de hasta 8 cm de diámetro. Para miomas más grandes, los especialistas analizan la idoneidad evaluando en detalle la ubicación y el estado de salud general. Se beneficiará considerablemente del tratamiento si sus miomas se encuentran dentro de estos límites.
• Personas que desean evitar la intervención quirúrgica: si es reticente a someterse a anestesia general o a una cirugía mayor, si no desea incisiones en su cuerpo y si una recuperación rápida es una prioridad para usted, este tratamiento ofrece una solución mucho más adecuada.
• Personas que sufren de sangrado menstrual excesivo, dolor y presión: si siente que su calidad de vida ha disminuido debido a sangrados menstruales excesivos, menstruaciones prolongadas, dolor pélvico o presión sobre la vejiga y los intestinos, puede volver a una vida cómoda con este método que se dirige directamente a estos síntomas.
• Aquellas que no quieren ausentarse mucho tiempo de su vida laboral y social: a diferencia de las cirugías tradicionales, este método no requiere hospitalización y le permite ser dada de alta el mismo día. Puede retomar su vida cotidiana en poco tiempo sin pérdida de productividad. Este tratamiento es extremadamente práctico para mujeres profesionalmente activas.
• Alergias o riesgos frente a la anestesia: si presenta un riesgo médico frente a la anestesia general o ha tenido malas experiencias, vivirá un proceso de tratamiento mucho más seguro con este método, ya que los especialistas realizan el procedimiento generalmente bajo anestesia por sedación.
• Aquellas que esperan resultados rápidos y duraderos: a partir del tercer mes, los miomas comienzan a reducirse visiblemente y este proceso avanza de forma natural, ofreciendo resultados a largo plazo. Al mismo tiempo, como el procedimiento dura solo unos minutos, es una alternativa ventajosa tanto en términos de tiempo de aplicación como de velocidad de curación.
• Mujeres que planean un embarazo futuro: dado que la punta activa de la aguja de miólisis por radiofrecuencia solo actúa sobre los miomas, la posibilidad de dañar la pared uterina o el útero durante el procedimiento es mínima. Por lo tanto, las mujeres que desean tener hijos pueden recurrir a este tratamiento con total tranquilidad.

¿Qué esperar en una consulta de Tratamiento de Miomas Uterinos?

El primer y más importante paso para planificar su proceso de tratamiento de la manera más precisa es una consulta detallada. La tratamos no solo como un caso médico, sino también como una persona integral con aspectos físicos, emocionales y sociales. En su cita de consulta, gestionamos todo el proceso de manera transparente, la guiamos en cada paso y estamos encantados de responder a todas sus preguntas. Esto es lo que puede esperar durante la consulta:

• Evaluación detallada del historial médico: comenzamos a conocerla tomando nota de su historial de salud. Información como las operaciones ginecológicas que ha tenido, las enfermedades crónicas existentes, los medicamentos que toma y los antecedentes familiares de miomas o condiciones similares son de gran importancia para la planificación del tratamiento. Esta evaluación nos permite analizar con precisión sus factores de riesgo personales.
• Análisis en profundidad de las molestias: le preguntaremos en detalle sobre los cambios en su ciclo menstrual, la cantidad de sangrado, su nivel de dolor, cualquier diferencia en sus hábitos urinarios o intestinales y cualquier sensación de presión reciente. Esta información nos ayuda a comprender cómo los miomas están afectando su vida.
• Examen físico y ginecológico: en una sala de examen especial con posibilidad de ecografía ginecológica y pelvi-abdominal, nuestros especialistas realizarán un examen ginecológico para obtener hallazgos sobre el tamaño, la ubicación y el número de miomas. Completamos este proceso sin causarle incomodidad y con el máximo cuidado por su privacidad.
• Diagnóstico apoyado por imágenes ecográficas: la ecografía transvaginal o abdominal proporciona una imagen más clara del tamaño y la ubicación de los miomas y su efecto sobre los tejidos circundantes. Estas imágenes nos ayudan a determinar el método de tratamiento más adecuado para usted.
• Planes de fertilidad futuros: si planea tener hijos, esta información juega un papel decisivo en la elección de su método de tratamiento. Mientras que algunos métodos de tratamiento pueden afectar la fertilidad, el tratamiento de ablación transcervical por radiofrecuencia preserva este derecho al proteger el útero.
• Plan de tratamiento a medida: reuniremos todos los datos para determinar la opción de tratamiento más adecuada, cómoda y rápida para usted. Le explicaremos claramente todos los detalles del tratamiento.

¿Cuáles son los riesgos del Tratamiento de Miomas Uterinos?

Gracias a los avances tecnológicos, podemos completar el tratamiento de los miomas uterinos de manera mucho más segura, cómoda y rápida. Sin embargo, como con cualquier procedimiento médico, este tratamiento puede tener algunos riesgos. Antes de aplicar el tratamiento, le informamos en todos los aspectos, explicamos todas las etapas del proceso de manera transparente y utilizamos todos los protocolos médicos rigurosamente para minimizar los posibles riesgos. Estos son los riesgos del tratamiento de miomas uterinos:

• Dolor leve e incomodidad: después del procedimiento, puede experimentar dolor, calambres o incomodidad en la parte baja del abdomen, especialmente en las primeras 24 horas. Estos síntomas generalmente se pueden controlar fácilmente con analgésicos simples y típicamente desaparecen por sí solos en unos pocos días.
• Flujo vaginal o sangrado transitorio: después del tratamiento de miólisis, puede experimentar un flujo vaginal leve o pequeño sangrado vaginal debido a la reducción de los miomas.
• Riesgo raro de infección: como con cualquier procedimiento intervencionista, el riesgo de infección es muy bajo pero no está completamente ausente en el tratamiento de miomas. Por esta razón, es imperativo que siga estrictamente las instrucciones de uso de antibióticos que le recomendamos específicamente después del procedimiento.
• Acumulación de líquido en el sitio de ablación: algunas pacientes pueden desarrollar una colección líquida (seroma) en el sitio del mioma. Esto es generalmente inofensivo y el cuerpo absorbe el líquido con el tiempo; en casos raros puede ser necesaria una intervención médica.
• Cambios en el patrón menstrual: cuando el tamaño de los miomas comienza a reducirse después de la miólisis, la cantidad de menstruación disminuye con el tiempo en mujeres que experimentan sangrado menstrual excesivo debido a la compresión del mioma. Esto es en realidad uno de los efectos deseados del tratamiento.

¿Es necesaria una preparación previa?

Si desea dar el paso para deshacerse de los miomas uterinos, las preparaciones que realice de camino al tratamiento afectan directamente el éxito y la comodidad del proceso. Le informamos en detalle el día del tratamiento y antes, planificamos cada paso y gestionamos meticulosamente su proceso de preparación para evitar cualquier problema. Aunque el proceso de preparación es sencillo, incluye pasos que debe seguir cuidadosamente. Estas son las etapas que le esperan en el proceso de preparación para el tratamiento de miomas uterinos:

• Análisis de sangre y exámenes de rutina: antes del procedimiento, necesitará análisis de laboratorio de rutina como un hemograma completo, un cribado de infecciones y, si es necesario, pruebas hormonales. Estos análisis revelan el estado de salud general de su cuerpo y aumentan la seguridad del procedimiento.
• Preparación de resultados de imágenes: si dispone de resultados de imágenes previos como ecografía, resonancia magnética o tomografía computarizada, debe presentarlos a su médico antes del tratamiento. Los especialistas también realizarán una ecografía actualizada antes del procedimiento para que la ubicación y el tamaño exactos de los miomas puedan evaluarse claramente.
• Revisión de medicamentos: si toma medicamentos, especialmente anticoagulantes o medicamentos hormonales, es posible que deba suspenderlos o ajustar su dosis antes del procedimiento. Por esta razón, siempre debe informar a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando.
• Preparación para la anestesia por sedación: no necesitará anestesia general para la ablación transcervical por radiofrecuencia, pero deberá acudir en ayunas el día del procedimiento ya que se aplicará una sedación leve. Generalmente, no debe comer ni beber durante al menos 6 horas antes del procedimiento.
• Planificación posterior al tratamiento: aunque el período de descanso después del procedimiento es corto, recomendamos evitar cualquier trabajo que requiera esfuerzo físico ese día. Es útil tener alimentos ligeros en casa, preparar su área de descanso y, si es posible, tomarse 1 a 2 días libres.

Pasos del Tratamiento de Miomas Uterinos

Con la ablación transcervical por radiofrecuencia (TCRFA), uno de los métodos innovadores ofrecidos por la medicina moderna, tendrá la oportunidad de tratar sus miomas con un método quirúrgico mínimamente invasivo de una manera mucho más amigable para la paciente que otras operaciones quirúrgicas abiertas o cerradas de miomas. Nuestros médicos especialistas escuchan sus molestias en detalle, examinan su historial de salud y evalúan los resultados de imágenes actuales para crear una imagen clara del número, la ubicación y el tamaño de los miomas. Así, podemos determinar el método de tratamiento más adecuado para usted y planificar todo el proceso. Estos son los pasos del tratamiento mínimamente invasivo de miomas uterinos:

• Sedación y preparaciones finales

El día del tratamiento, nuestro anestesiólogo administrará anestesia por sedación para hacer cómodo el procedimiento. No se trata de anestesia general y usted no estará completamente inconsciente. No sentirá ningún dolor durante el procedimiento, pero podrá recuperarse pronto después. Necesitará estar en ayunas durante un período determinado antes de la sedación, y le informaremos sobre estos detalles con antelación.

• Aplicación del procedimiento de ablación por radiofrecuencia

Nuestros especialistas realizan el procedimiento por vía transvaginal bajo guía ecográfica. Esto significa que no se requiere incisión ni dilatación del cuello uterino. Los médicos insertan cuidadosamente una aguja-electrodo delgada a través de una guía de aguja fijada sobre la sonda ecográfica hasta el mioma. Con suero fisiológico frío circulando a través de ella, esta aguja especializada se desplaza de forma segura a través del tejido, alcanzando con precisión el centro del mioma para aplicar la energía de radiofrecuencia directamente en la zona objetivo.

En un promedio de 5 a 12 minutos dependiendo del tamaño del mioma, los especialistas destruyen el tejido calentándolo mediante la aplicación de energía RF bajo guía ecográfica. Al mismo tiempo, los médicos mantienen un proceso de enfriamiento constante en la punta del dispositivo, monitorizando y controlando cuidadosamente la temperatura desde la pantalla digital del generador de RF durante todo el procedimiento. Esto aumenta la seguridad del procedimiento.

• Breve período de descanso después del procedimiento

Una vez completado el tratamiento, la monitorizaremos en nuestra área de recuperación durante aproximadamente una hora. Después de que la sedación desaparezca y su estado de salud general se estabilice, será dada de alta el mismo día. Como no hay incisión quirúrgica, el proceso de recuperación es rápido y prácticamente indoloro. Puede experimentar un dolor leve tipo calambres el primer día después del procedimiento, que generalmente desaparece en pocos días. Recomendamos evitar la actividad física intensa durante la primera semana.

¿Qué esperar durante la recuperación?

Generalmente diseñamos el proceso de recuperación después del tratamiento de miomas uterinos de manera que las pacientes puedan retomar cómodamente su vida cotidiana. Monitorizamos cuidadosamente cada etapa de este proceso y tomamos todas las precauciones para su comodidad y seguridad. Esto es a lo que debe prestar atención durante el proceso de recuperación después del tratamiento de miomas uterinos:

• Una vez que la sedación desaparece, ofrecemos analgésicos leves para asegurar la comodidad durante las primeras 24 horas. Un dolor leve tipo calambres y sensibilidad en la parte baja del abdomen son síntomas típicos que puede experimentar después del procedimiento.
• El proceso de recuperación después del tratamiento de miomas es relativamente rápido para la mayoría de nuestras pacientes. Dentro de los primeros 2 a 3 días, la mayoría de las pacientes pueden retomar su vida cotidiana. Sin embargo, aún debe evitar la actividad física intensa, levantar objetos pesados y el ejercicio vigoroso. Las caminatas ligeras pueden ser beneficiosas para mejorar la circulación sanguínea y promover la curación.
• Recomendamos evitar las relaciones sexuales durante la primera semana. Además, un sangrado leve o manchado vaginal leve puede continuar durante un tiempo después del procedimiento. Esto es generalmente parte del proceso de curación natural y no es motivo de preocupación.
• Mantener el equilibrio hídrico durante el proceso de curación del cuerpo es esencial. Descansar lo suficiente ayuda al cuerpo a recuperarse rápidamente. Darle a su cuerpo el descanso que necesita antes de retomar su agenda ocupada será beneficioso.

Resultados del Tratamiento de Miomas Uterinos

Los resultados del tratamiento de miomas uterinos pueden variar a menudo según el tipo de tratamiento y la condición individual de cada paciente. Nuestro moderno método de ablación por radiofrecuencia le permite observar los resultados del tratamiento de manera rápida y efectiva. Sin embargo, el momento en que aparecen los signos de mejora puede variar según factores personales, el tamaño de los miomas y su respuesta al tratamiento.

En primer lugar, inmediatamente después del tratamiento, las pacientes a menudo experimentan efectos secundarios temporales como dolor leve y calambres. Sin embargo, el impacto real del tratamiento se extiende durante un período más largo. Los primeros resultados perceptibles del tratamiento de miomas generalmente comienzan a aparecer dentro de 1 a 3 meses.

Las irregularidades menstruales pueden persistir durante varias semanas después del tratamiento. Puede tomar algún tiempo para que el ciclo menstrual vuelva a la normalidad y el sangrado disminuya. Además, la mayoría de estos síntomas se resuelven dentro de los pocos meses posteriores al tratamiento. Los miomas se han reducido considerablemente entre los 3 y 6 meses, y los síntomas incómodos desaparecen en la mayoría de las pacientes.

Los efectos a largo plazo del tratamiento de miomas generalmente se hacen evidentes después de 6 meses o más. Los primeros 6 meses son críticos para que los miomas comiencen a reducirse eficazmente y para que el proceso de curación se vuelva permanente. Sin embargo, puede tomar hasta 12 meses para que los resultados del tratamiento se hagan plenamente evidentes y para que los miomas se reduzcan eficazmente. Durante este tiempo, mientras se logra una reducción significativa del tamaño de los miomas, las molestias pueden desaparecer por completo.

¿Cuánto cuesta el Tratamiento de Miomas Uterinos?

Los costos del tratamiento de miomas uterinos en Turquía varían en función de muchos factores. Los precios pueden variar según el tipo de tratamiento, el tamaño y el número de los miomas, las técnicas, el estado de salud general de la paciente y las preferencias clínicas. Además, los servicios de seguimiento durante el tratamiento, los requisitos de tratamiento adicional específicos de la paciente y el proceso de recuperación también pueden afectar el precio.

Los métodos modernos como la ablación por radiofrecuencia son más rentables que las técnicas quirúrgicas tradicionales. Esta técnica reduce significativamente los costos ya que no requiere anestesia general y ofrece ventajas como estancias hospitalarias más cortas y un retorno temprano a la vida cotidiana. Además, las bajas tasas de complicaciones y la rápida recuperación reducen los gastos adicionales durante el tratamiento.

En iMed Medical, nuestro objetivo es ofrecer a nuestras valiosas pacientes un tratamiento de calidad a precios asequibles. Estamos a su lado en cada paso, con nuestro equipo especializado en el tratamiento de miomas, los procedimientos que realizaremos utilizando la última tecnología y nuestro enfoque personalizado. Puede contactarnos para obtener información más detallada sobre el tratamiento de miomas uterinos y para obtener detalles precisos sobre los precios del tratamiento.