Chirurgie gastrique de révision

La chirurgie bariatrique est actuellement reconnue comme le modèle thérapeutique le plus efficace pour le traitement de l’obésité et des pathologies associées. Cependant, un pourcentage variable de chirurgie bariatrique peut ne pas atteindre l’objectif thérapeutique. Alors, comment réagir à cet échec ?

Dans les cas où il n’y a pas de perte de poids satisfaisante ou que les pathologies liées à l’obésité ne se résolvent pas, vous pouvez préférer une chirurgie gastrique de révision, une intervention visant à prévenir la reprise de poids et à favoriser une nouvelle perte de poids. La chirurgie gastrique de révision tiendra compte de la chirurgie précédente du patient. Par exemple, une sleeve gastrique ou un bypass gastrique peuvent être réalisés en cas d’échec d’un ballon gastrique ajustable. En revanche, la révision avec une sleeve ou un bypass gastrique nécessite si la procédure de sleeve gastrique par laparoscopie échoue. Lorsqu’un patient est conseillé à nouveau pour une procédure bariatrique, il doit recevoir des conseils nutritionnels adéquats et suivre un parcours de réadaptation alimentaire minutieux. Un mode de vie sain et un régime alimentaire approprié sont nécessaires au traitement.

La chirurgie bariatrique ne garantit pas des résultats optimaux. Étant donné le nombre croissant d’interventions réalisées ces dernières années, il y a de plus en plus de cas où la chirurgie doit remplacer, transformer ou restaurer. Cela varie en raison d’indications chirurgicales inappropriées ou du mauvais choix du type d’intervention bariatrique (toutes les interventions et tous les patients ne sont pas les mêmes !) ou de la négligence du patient à suivre les prescriptions, en fin de compte d’une mauvaise technique chirurgicale.

La chirurgie gastrique de révision est très complexe et présente des problèmes qui ne doivent être abordés que dans la surspécialité. Elle s’accompagne d’une incidence plus élevée de complications que la chirurgie bariatrique traditionnelle, même entre les meilleures mains. Cela s’explique par la présence d’adhérences, de corps étrangers et de conditions anatomiques inhabituelles qui rendent l’intervention objectivement complexe et exploratoire.

L’expérience acquise au fil des ans nous a amenés à définir deux critères essentiels pour gérer des cas aussi complexes. Il s’agit de la sécurité et de l’efficacité. Notre approche est basée sur des concepts et des techniques chirurgicales spécifiquement conçus pour répondre à ces objectifs. Toutes les chirurgies de révision présentent une réversibilité inhérente à notre philosophie chirurgicale. Elle fait également face à une procédure laparoscopique avancée selon les idées de mini-invasivité.

Il y a toujours la possibilité d’une intervention de sauvetage, donc d’une ré-intervention. Dans ces cas, notre chirurgien vous écoute avec une équipe multidisciplinaire, dont un psychologue, pour comprendre pourquoi la première intervention a échoué. Les raisons peuvent être multiples. Ne pas bouger assez, ne pas changer vos habitudes alimentaires, ne pas suivre les instructions de l’équipe qui vous suit, en sont quelques-unes.

Alors, l’apparition de complications après la première opération peut-elle indiquer une révision de la chirurgie gastrique ?

Dans la plupart des cas, la réponse est oui, bien que les réponses soient différentes. Toute complication est une indication de révision de la chirurgie gastrique. Ces complications peuvent être précoces ou tardives lorsqu’elles surviennent 1 à 3 mois après l’opération ou, dans de rares cas, après trois à plusieurs années. Les complications chirurgicales dépendent du type de chirurgie pratiquée et sont généralement indépendantes de l’efficacité de l’intervention. Les complications non chirurgicales peuvent résulter de carences nutritionnelles ou, comme nous l’avons mentionné précédemment, d’une mauvaise observance du parcours de rééducation postopératoire.

Qu’est-ce que la chirurgie gastrique de révision ?

La chirurgie gastrique de révision intervient pour diverses complications telles que la prise de poids, la sténose ou les fuites après une chirurgie bariatrique. La raison la plus cruciale des procédures de révision de la chirurgie gastrique en Turquie est généralement la prise de poids. Un suivi insuffisant des patients, des informations incomplètes sur les patients ou le non-respect de ce processus, même s’ils sont conscients, sont à l’origine des raisons de la prise de poids des patients. Pour ces raisons, on observe une prise de poids de 20 à 30 % chez les patients.

Il est essentiel de bien choisir les chirurgies de révision appliquées aux patients. Ces chirurgies sont techniquement plus complexes et doivent être pratiquées par des chirurgiens expérimentés. Aujourd’hui, avec l’augmentation des chirurgies de l’obésité, les chirurgies de révision ont également augmenté.

Diverses opérations chirurgicales sont recommandées pour les patients qui rechutent ou reprennent du poids en raison du diabète, comme l’hypertension artérielle. Vous déterminerez le type de chirurgie le plus approprié après l’évaluation et l’entretien avec notre chirurgien.

Qui sont les candidats idéaux pour une chirurgie gastrique de révision ?

Les candidats idéaux pour une révision de la chirurgie gastrique en Turquie sont tous les patients qui ont déjà subi une chirurgie bariatrique par quelque méthode que ce soit, qui peuvent prendre du poids ou qui ne peuvent pas en perdre suffisamment. Cependant, la méthode à utiliser chez chaque patient est différente. Par conséquent, toutes les méthodes ne peuvent pas s’appliquer à tous les patients. Encore une fois, toutes ces procédures peuvent être réalisées par voie laparoscopique (fermée).

Notre chirurgien planifie le traitement en fonction du moment et de l’importance des problèmes que vous rencontrez après une chirurgie gastrique. Bien sûr, la révision immédiate n’est pas recommandée pour les patients présentant tous les problèmes. Il faut d’abord examiner les causes sous-jacentes de ce problème, notamment les facteurs anatomiques, fonctionnels et, bien sûr, liés au patient, et vérifier si des corrections non chirurgicales sont possibles.

La principale raison de la prise de poids, surtout après un pontage gastrique, est que les patients ne peuvent pas se défaire de leurs habitudes de consommation de sucre. Cela est généralement dû au fait que le syndrome de vidange disparaît. Les déformations de la poche sont communes lors de l’examen de ces patients. Les changements de régime alimentaire ne sont pas d’un grand secours chez ces patients. Il est essentiel de donner la priorité à la correction chirurgicale pour contrôler le problème de façon permanente. Chez ces patients, nous avons généralement recours à la révision de l’interrupteur duodénal.

La chirurgie gastrique de révision est particulière et requiert une expérience et des compétences approfondies. Découvrez les candidats idéaux pour une chirurgie gastrique de révision en Turquie en général :

• Problèmes de santé dus à la chirurgie initiale : Si votre chirurgie gastrique initiale a causé une complication suffisamment importante pour nuire à votre santé, vous approuveriez une révision de la chirurgie gastrique dans presque tous les cas.
• Perte de poids insuffisante pour des raisons médicales : Il n’existe pas de définition universellement acceptée de la perte de poids insuffisante. D’un point de vue médical, une opération d’amaigrissement est réussie si la personne est environ 15 kg au-dessus de son poids idéal après deux à trois ans. Certaines personnes perdent encore relativement peu de poids malgré un régime alimentaire sain et un programme d’exercices. Ces personnes sont aptes à subir une deuxième procédure. Bien entendu, cette procédure n’est autorisée que si votre chirurgien la juge appropriée.
• Personnes âgées de 18 à 65 ans : Comme pour toute chirurgie gastrique, la chirurgie de révision gastrique ne concerne que les personnes âgées de 18 à 65 ans. Dans les autres tranches d’âge, le risque de complications est si élevé que notre médecin peut en décider.

Que se passe-t-il lors de la consultation sur la chirurgie gastrique de révision ?

La consultation avant une chirurgie de révision gastrique est essentielle. En général, nous avons besoin d’un entretien sous le titre de consultation préopératoire pour réaliser toutes sortes d’opérations, des chirurgies thérapeutiques aux chirurgies esthétiques. Habituellement, lors de ces entretiens, vous discuterez avec notre chirurgien de l’attente du résultat, de la préparation de l’opération et du type de maladie sous-jacente en cas de maladie. Pour cette raison, nous pouvons dire que les entretiens que vous mènerez avant l’opération sont la première étape et la plus cruciale.

Aujourd’hui, l’importance du conseil avant une opération de perte de poids s’est accrue en raison de l’augmentation des besoins en chirurgie gastrique de révision. Les complications après ce type de chirurgie suscitent davantage de craintes chez les candidats. Par conséquent, le fait de connaître le résultat de la chirurgie et les maladies sous-jacentes permet de développer efficacement l’opération.

Avant la révision de la chirurgie gastrique en Turquie, notre médecin vous informera sur cette question. En outre, le spécialiste vous informera des choses à faire et à ne pas faire dans le cadre de cette intervention. Notre médecin en question vous recommande de ne pas utiliser de comprimés d’aspirine et d’autres médicaments qui provoquent une fluidification du sang dans les veines une semaine avant l’opération. À cet égard, il faut savoir que vous ne devez utiliser que des liquides clairs 14 à 48 heures après l’opération.

Quels sont les risques de la chirurgie gastrique de révision ?

Bien que la chirurgie gastrique de révision vise à éliminer les plaintes qui surviennent à la suite de la première chirurgie, il existe malheureusement certains inconvénients et risques pour la santé associés à cette chirurgie :

• Une perte de poids inadéquate : Heureusement, cela n’arrive pas souvent. Cependant, même après une chirurgie gastrique de révision, il est possible que vous ne perdiez pas assez de poids et que vous ne soyez donc pas satisfait du résultat. Heureusement, vous pouvez faire beaucoup de choses par vous-même pour éliminer ce risque. Adoptez une alimentation saine et variée et faites beaucoup d’exercices, même si vous passez une mauvaise journée. Si votre ballon gastrique a été retiré et qu’une sleeve gastrique ou un bypass gastrique n’est pas réalisé, le risque de perte de poids insuffisante est plus important que le vôtre.
• Fuite de suture : Le risque de fuite anastomotique est plus élevé lors de la procédure de révision de la chirurgie gastrique que lors de la chirurgie initiale. Cela est logique lorsqu’une deuxième intervention est effectuée à l’endroit exact. La fuite anastomotique peut être traitée et résolue rapidement, même après une réopération.
• Saignements et infections : Il existe un risque réel de saignement et d’infection, tant lors de la chirurgie initiale de la sleeve gastrique que lors de la chirurgie de révision.
• Le risque de complications est plus élevé : Les cicatrices internes de l’opération initiale augmentent le risque de complications. Les défauts entraînent une moins bonne circulation sanguine.
• Perdre trop de poids : Cela n’arrive pas souvent, mais certains patients perdent tellement de poids qu’ils finissent par avoir un poids insuffisant. Par conséquent, écoutez toujours attentivement ce que votre diététicien a à vous dire.

Comment se préparer à une chirurgie gastrique de révision ?

Tout d’abord, vous devez informer notre chirurgien en détail de vos précédentes opérations. Il convient plutôt de faire une épicrase sur les interventions chirurgicales et les maladies. Chez ces patients, une radiographie, une tomographie abdominale médicale ou une imagerie par résonance magnétique médicale peut être nécessaire en plus de l’endoscopie pour mieux comprendre les changements anatomiques dus aux chirurgies précédentes. Avant la chirurgie gastrique de révision, les tests et examens suivants sont effectués sur chaque patient comme s’il opérait pour la première fois, à l’exception de la tomographie :

• Sang
• Tests biochimiques
• Hémogramme
• Tests hormonaux
• Tests d’hépatite
• Échographie abdominale complète
• Endoscopie gastrique (avec anesthésiste)
• EKG (radiographie du cœur)
• Radiographie du thorax
• Test respiratoire pulmonaire si nécessaire
• Test d’effort et ECO (électrocardiographie)

Après tous ces tests, nos experts effectuent les examens nécessaires. À la suite de ces examens, notre chirurgien vérifiera d’abord si vous souffrez d’une autre maladie sous-jacente pouvant entraîner une prise de poids. En l’absence d’une telle maladie, notre spécialiste vous examinera sous anesthésie comme tout autre patient. En outre, notre spécialiste vérifiera s’il existe un obstacle à notre opération. Nos spécialistes compétents vous recommanderont, si nécessaire, les traitements à suivre avant la révision de la chirurgie gastrique. De cette façon, les problèmes qui peuvent survenir pendant et après l’intervention sont minimisés.

Quelle est la procédure à suivre pour une chirurgie gastrique de révision ?

En général, la révision de la chirurgie gastrique en Turquie est effectuée par chirurgie laparoscopique (fermée), quelle que soit la méthode. L’expérience du médecin traitant est ici beaucoup plus importante. Suivez les étapes de la procédure de révision de la chirurgie gastrique en Turquie :

Anesthésie

La chirurgie gastrique de révision se déroule sous anesthésie générale. Ainsi, vous bénéficierez d’une procédure confortable et indolore.

Incision

La chirurgie laparoscopique se fait par de multiples petites incisions. Les orifices ouverts à partir de ces incisions permettent aux outils manuels d’atteindre l’abdomen. L’un d’eux est un télescope chirurgical relié à une caméra vidéo, tandis que les autres sont conçus pour recevoir des instruments chirurgicaux spéciaux. Le chirurgien suit l’opération sur un moniteur vidéo. Un chirurgien laparoscopique compétent et expérimenté peut effectuer de nombreuses procédures par laparoscopie, comme en chirurgie ouverte.

Techniques

Selon le type de chirurgie gastrique, le chirurgien peut préférer des techniques de révision de la chirurgie gastrique :

• Révision du ballon gastrique : Le chirurgien commence par retirer le ballon chez ces patients. Ce processus peut se faire en une seule séance, ou le chirurgien peut le faire en plusieurs séances. Chez certains patients, le ballon pénètre dans l’estomac, et le chirurgien peut avoir besoin de retirer le ballon par endoscopie chez ces patients. Après avoir retiré le ballon, le spécialiste peut effectuer toutes sortes d’interventions chirurgicales sur le patient.
• Révision du pontage gastrique : Tout d’abord, lorsque le passage entre l’estomac et les intestins s’élargit, le chirurgien peut réduire le parcours à trois ou quatre séances par endoscopie et sclérothérapie. Comme les aliments restent plus longtemps dans l’estomac, le patient se sent rassasié plus longtemps. La boucle intestinale se connecte à l’estomac et peut être séparée et réunie. De cette façon, le nombre de calories consommées diminue car moins de parties de l’intestin entrent en contact avec la nourriture. Une dérivation entre les intestins peut limiter la relation entre l’intestin et la nourriture.
• Révision de la sleeve gastrique : Si la première opération est insuffisante ou si l’estomac grossit à nouveau, une chirurgie de révision peut être effectuée. La technique Roux-en-Y (proximale) peut être appliquée. Cette variante est la technique de dérivation gastrique la plus utilisée et l’intervention bariatrique la plus fréquemment pratiquée. C’est la chirurgie qui entraîne des problèmes nutritionnels mineurs. Une poche gastrique de moins de 30 ml se situe à proximité de l’entrée gastrique. Cette nouvelle poche gastrique a un volume inférieur à environ une cuillère à café. La création d’une poche gastrique désactive l’estomac existant et y amène la nourriture. Elle est prélevée dans la partie distale de l’intestin grêle (côlon), coupée à environ 50-75 cm, et reliée à la poche gastrique nouvellement formée. L’extrémité restante de l’intestin grêle, où circulent la bile et le liquide pancréatique, se rapproche de 70-80 cm et rejoint l’intestin.
• Finale : Notre spécialiste termine la chirurgie gastrique de révision en refermant les incisions. Vous serez ainsi comme au premier jour.

Quels sont les avantages de la chirurgie gastrique de révision ?

La chirurgie gastrique de révision se fait principalement pour deux raisons. Il s’agit de la perte de poids supplémentaire et de la diminution des problèmes de santé. Cependant, elle présente également de nombreux avantages. Découvrez les avantages de la chirurgie gastrique de révision typiquement en Turquie :

• Perte de poids supplémentaire : Lorsque vous subissez une chirurgie gastrique, vous souhaitez naturellement profiter des résultats de façon permanente. Si, pour une raison ou une autre, vous n’avez pas perdu beaucoup de poids, cela peut constituer un sérieux retournement de situation. La chirurgie gastrique de révision relance votre processus de perte de poids et permet de perdre encore beaucoup de poids.
• Réduire les symptômes de certaines maladies : Vous pouvez bénéficier de divers avantages pour la santé après la première chirurgie gastrique et après la chirurgie de reprise. Les patients souffrant de diabète ou d’hypercholestérolémie verront leurs symptômes diminuer à mesure qu’ils perdront du poids. Il est également possible que vos symptômes disparaissent complètement.
• Réduire les plaintes dès la première intervention : Certaines personnes sont hypersensibles à certains aliments après un pontage gastrique. Cela se manifeste par des problèmes fréquents d’estomac et d’intestin, des éructations et des vomissements. Vivre ou supporter ces maux pendant une longue période n’est pas agréable et nuit à votre santé et à celle de votre entourage. La chirurgie gastrique de révision en Turquie réduira ces maux.

Comment se passe le rétablissement après une chirurgie gastrique de révision ?

Pendant et après la révision de la chirurgie gastrique en Turquie, le chirurgien effectue quelques tests. Ces tests visent à déterminer s’il y a des problèmes avec les agrafes et s’il y a une fuite dans la ligne de suture. En cas de fuite, le spécialiste place des sutures supplémentaires aux endroits appropriés pour éviter les fuites. Ici aussi, le chirurgien effectue ce test avant de prendre des aliments liquides afin de prendre les précautions nécessaires et d’effectuer l’intervention rapidement :

• La pose de sutures supplémentaires sur des matériaux uniques appelés agrafes de révision de chirurgie gastrique est controversée. Certains chirurgiens pensent que la suture réduit le risque de saignement et de fuite et que chaque patient devrait avoir des sutures. D’autre part, certains chirurgiens disent que la suture réduit légèrement le risque de saignement ; elle ne réduit pas le risque de fuite ; au contraire, elle peut entraîner davantage de fuites et de saignements après une suture après une lésion vasculaire. En tant qu’approche clinique, nous nous situons quelque part entre ces deux extrêmes. Bien que nous ne suturions pas tous les patients, nous ajoutons des points supplémentaires si nous pensons que la ligne d’agrafage n’est pas suffisamment sécurisée.
• Le fait que nos résultats soient bien supérieurs à la moyenne mondiale montre que notre méthode est plus performante. Le point le plus crucial ici est que le chirurgien qui opère doit avoir la capacité et l’expérience nécessaires pour intervenir et résoudre tout problème.
• Dans toute intervention chirurgicale, il existe un risque de coagulation du sang dans la veine et d’occlusion d’une veine. S’il s’agit d’un vaisseau qui alimente des organes vitaux tels que le cœur, les poumons et le cerveau, cela peut entraîner de graves problèmes. Le risque d’embolie augmente avec l’augmentation du poids du patient. Pour cette raison, le médecin administre des anticoagulants à ces patients indépendamment de l’opération. Bien que cela augmente légèrement le risque d’hémorragie, le bénéfice est bien plus important. L’administration d’anticoagulants commence avant l’opération et se poursuit pendant deux semaines. La durée d’utilisation peut être plus longue chez les patients à haut risque, tels que ceux souffrant de maladies cardiovasculaires ou ayant déjà subi une embolie.
• Les chirurgiens préfèrent généralement la méthode laparoscopique (fermée) pour la révision de la chirurgie gastrique en Turquie. Étant donné que le chirurgien utilise des trous millimétriques dans cette méthode, la douleur post-interventionnelle est nettement inférieure à celle de la chirurgie ouverte. Après l’opération, notre chirurgien vous donnera un soulagement de la douleur et préviendra complètement votre état douloureux. Le point critique ici est le suivant. Le seuil de douleur de chacun est différent. De même, la tolérance aux médicaments et la biodisponibilité des médicaments diffèrent. Par conséquent, le traitement ne peut être standardisé. Les spécialistes adaptent le traitement antidouleur aux besoins de chaque patient.
• Comme les incisions sont minuscules, les résultats esthétiques sont également excellents. Après quelques mois, ces lignes deviennent également presque invisibles. Après la cicatrisation de la plaie, une crème vous sera proposée afin de laisser moins de cicatrices.
• Vous commencerez à manger des aliments liquides quelques jours après la révision de la chirurgie gastrique. Après les deux premières semaines d’alimentation liquide, vous recevrez des aliments mous (en purée) pendant deux semaines. Vous serez en communication constante avec nos nutritionnistes tout au long du processus.
• Vous pouvez prendre des suppléments de protéines pendant les 15 premiers jours. Surtout pendant la première année, l’expert recommande divers compléments de vitamines et de minéraux. La durée de la prise de vitamines protéiniques varie en fonction de l’opération pratiquée. Celles-ci ne sont pas standard pour chaque patient.
• Vous pouvez prendre un bain après avoir quitté l’hôpital. Si vos coutures sont ouvertes et humides, ce n’est pas grave. Après la douche, séchez-la avec une serviette propre et laissez-la sécher.
• Enfin, n’utilisez pas d’autres médicaments que ceux recommandés par notre médecin pendant le premier mois. Si un autre médecin guide le médicament, consultez le chirurgien qui vous a opéré. Après le premier mois, vous pouvez utiliser n’importe quel médicament. Toutefois, essayez de ne pas abuser des analgésiques et buvez beaucoup de liquides après avoir pris le médicament.

Quand les résultats de la chirurgie gastrique de révision sont-ils visibles ?

Le risque de prise de poids après une révision de chirurgie gastrique en Turquie est faible. Cela montre que les résultats de la chirurgie gastrique de révision en Turquie sont réussis. Pour bénéficier au maximum de cette physiologie, le patient doit manger uniquement pendant les repas, à raison de 2 ou 3 repas par jour, et éviter les collations.

Cette opération nécessite également de changer les habitudes alimentaires acquises sur une longue période. Dans presque tous les cas, il n’y a pas eu d’augmentation de la capacité alimentaire avec prise de poids dans les phases tardives de la révision de la chirurgie gastrique. La prise de poids se fait entre les repas, en particulier les collations riches en calories. Il n’existe pas de chirurgie connue pour éliminer les effets secondaires de cette habitude alimentaire. Dans les services de santé, la sécurité est essentielle, pas le coût.

Combien coûte une chirurgie gastrique de révision ?

Le coût d’une révision de chirurgie gastrique en Turquie varie en fonction de nombreux facteurs tels que le lieu, l’expérience du chirurgien, les techniques, les matériaux et les installations. Toutefois, les prix de la chirurgie gastrique de révision en Turquie sont très abordables.

Nos spécialistes ont une grande expérience de la chirurgie gastrique de révision. Nos chirurgiens peuvent effectuer toutes sortes de chirurgies de l’obésité. En plus de l’examen et de la chirurgie endoscopiques, nous disposons également d’une capacité d’unité d’endoscopie entièrement équipée. Si vous envisagez une chirurgie gastrique de révision en Turquie, vous pouvez nous contacter immédiatement.